关爱儿童从安全用药开始

wuzhongbaihe

央视报道，2010年底前举行的北京儿童用药安全国际论坛上，来自美国、英国及中国的近百名儿科学者提醒，儿童退烧时慎用尼美舒利，称儿童服用该药后，中枢神经和肝脏容易受损害。据国家药品不良反应监测中心报告显示，尼美舒利在中国上市的6年里，在用于儿童镇痛发热的治疗上，已出现数千例不良反应病例，甚至有数起死亡病例。
对此，医院药师提醒，儿童解热镇痛慎用尼美舒利，在用任何药前要遵医嘱，并详细阅读药品说明书。
几经考证发现，可能是因为不规范使用引起的，药品每种都有副作用。尼美舒利属于处方药，相对来讲没有非处方药安全，使用时需要谨慎，但是现在很多人都不注意，随随便便就是用这些处方药，就不是很安全。
小孩生了病，尤其是婴幼儿，不会说话，更不会表达自己的病痛特点，这些都要靠大人的观察和医生的检查诊断。因此，小孩看病、吃药都比大人难，用药也应特别小心。
即使对儿童与成人都很安全的药物，用于婴幼儿却可能有严重的反应。新生儿肝脏内的很多酶系统尚未建立起来，因而其解毒功能很不完善。体内相关活性酶的分泌量小，活力又低，许多药物不能与其结合，游离在体内，以致发生蓄积中毒。
例如，氯霉素的半衰期成人为4小时，而新生儿为25小时，当用量超过每日100毫克／公斤体重时，其死亡率可为对照组的8倍，并出现特有的症状：在用药2—9天后，婴儿开始出现恶心、呕吐、进食困难、腹部膨胀，继而体温过低，肌肉松弛，呼吸困难，面部血管因缺氧而呈灰白色，称为“灰婴综合征”。若必须使用时，应按每日20一25毫克／公斤体重，严格掌握使用。
另外，婴幼儿的肾脏也处于发育阶段，肾小球的滤过率只有成人的30—40％，再如主要由肾脏排泄的四环素，其半衰期由正常的8小时，延长到108小时，极易在血液中蓄积而引起中毒。
婴幼儿的血脑屏障的通透性也较强，但在一般情况下，胆红素与血清白蛋白结合后，是不容易进入脑组织产生毒性作用的。而在服用某些药物后，由于它们能和胆红素争夺白蛋白并与之结合，使未能和血清白蛋白相结合的胆红素---游离胆红素通过血脑屏障，损伤脑组织，从而可能发生危害患儿生命的核黄疽。
尼美舒利本来是处方药，相比较非处方药，效果好，但是危险性也高，需要严格按照医生嘱咐服用。一般尼美舒利顆粒一小袋是0.1g（100mg），假设某个小孩的体重是17Kg，那么一天的计量他应该服用 5mg*17=75mg ，这75千克还要再分成2到3次服用，
这样的服用方法，给家长带了不便也给药物的有效剂量带来了误差。一不小心就会过量，对成人来讲没什么，对儿童来讲可能就是大麻烦，引起这样那样的副反应。
这次事件提醒我们，针对儿童用药要特别注意计量，不要小瞧那0.5袋，或1/3袋的危害。其他的感冒退烧药还是可以吃的，注意用药安全，服药剂量，如果有最好选择有半包分装的，一定要注意精准用药！